BPB: bloqueio do plexo braquial
BBP (Bloqueio do plexo braquial) é um procedimento realizado por um Anestesista com o propósito de aplicar anestesia regional na área-alvo.
BBP são comumente alcançados por meio de um interescalena, supraclavicular, infraclavicularou abordagem axilar.
Máquina de ultrassom com transdutor linear (8–14 MHz), manga estéril e gel (ou outro agente de acoplamento acústico; por exemplo, solução salina) são necessários para BPB.
Os scanners portáteis de ultrassom orientação permite a visualização da propagação do anestésico local e injeções adicionais em torno do plexo braquial se necessário, para garantir uma distribuição adequada do anestésico local, melhorando o sucesso do bloqueio.
A ultrassonografia também oferece a capacidade de visualizar a propagação do anestésico local e de injetar várias alíquotas também permite uma redução no volume de anestésico local necessário para realizar o bloqueio.
Bloco do plexo braquial interescalênico:
Com o paciente na posição adequada, a pele é desinfetada e o transdutor é posicionado no plano transversal para identificar a artéria carótida. Assim que a artéria for identificada, o transdutor é movido ligeiramente lateralmente ao longo do pescoço. O objetivo é identificar os músculos escaleno anterior e médio e os elementos do plexo braquial que se localiza entre eles. Recomenda-se usar o Doppler colorido para identificar estruturas vasculares e evitá-las.
A agulha é então inserida no plano em direção ao plexo braquial, geralmente em uma direção lateral para medial, embora uma orientação de agulha medial para lateral também possa ser usada se não houver espaço para a primeira. A agulha deve sempre ser apontada entre as raízes, em vez de diretamente para elas, a fim de minimizar o risco de lesão nervosa acidental.
Fonte: Bloco do plexo braquial interescalênico guiado por ultrassom
supraclavicular Bloqueio do Plexo Braquial:
O ultrassom ajuda a localizar e confirmar a artéria subclávia pulsátil e hipoecóica localizada na linha hiperecoica da primeira costela ou pleura. E para diferenciar a artéria carótida da subclávia.
A veia subclávia está localizada medialmente à artéria. O plexo braquial fica lateral à artéria subclávia e superior à primeira costela. A primeira costela parece hiperecoica com uma sombra subjacente. Identifique a linha hiperecóica da pleura e compare-a com a primeira costela hiperecóica.
Após a injeção, anestesie a pele, insira a agulha chanfrada curta ao longo do eixo longitudinal da sonda de ultrassom. Ao manter a agulha paralela a este eixo, o médico garante a visualização da ponta da agulha em todos os momentos. Insira a agulha lateralmente à sonda apontando medialmente. Direcionar a agulha em direção à primeira costela, em vez da pleura, pode reduzir o risco de perfurar a pleura acidentalmente.
Alguns médicos, portanto, preferem uma abordagem medial à lateral. Isso é teoricamente mais seguro, pois o movimento da agulha está longe do pulmão. No entanto, essa abordagem requer a manipulação especializada da agulha, pois a artéria está no caminho entre o ponto de inserção da agulha e a bolsa do canto. Em ambas as técnicas, a ponta da agulha deve ser visualizada o tempo todo. Nunca avance a agulha profundamente na linha hiperecoica da costela / pleura.
Fonte: Bloco do Plexo Braquial Supraclavicular Guiado por Ultrassom.
O bloqueio do plexo braquial é normalmente realizado por um Anestesista.
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