Laparotomia exploratória
A laparotomia exploratória é uma cirurgia para abrir a área da barriga (abdômen). Essa cirurgia é feita para descobrir a causa dos problemas (como dor de barriga ou sangramento) que o teste não conseguiu diagnosticar. Também é usado quando um trauma abdominal precisa de atendimento médico de emergência. Esta cirurgia usa um grande corte (incisão). O provedor pode então ver e verificar os órgãos dentro do abdômen. Se a causa do problema for encontrada durante o procedimento, o tratamento geralmente é feito ao mesmo tempo.
O trauma abdominal causado por força bruta é uma razão comum para a laparotomia exploratória 0. A principal causa de trauma abdominal contuso são os acidentes com veículos motorizados. Outras causas raras incluem quedas de altura, ferimentos em bicicletas, ferimentos sofridos durante atividades esportivas e acidentes industriais.
Esses acidentes podem causar danos aos órgãos internos, resultando em sangramento interno, contusões ou lesões no intestino, baço, fígado e intestinos. Os pacientes também podem apresentar lesões extra-abdominais, como lesões nas extremidades.
Como a apresentação geralmente não é direta, o diagnóstico pode ser difícil e geralmente demorado. O paciente pode apresentar sangramento por reto, sinais vitais instáveis e presença de peritonite. O exame físico pode revelar marcas de um cinto abdominal, equimoses, distensão abdominal, ruídos intestinais ausentes e sensibilidade à palpação. Se houver peritonite, pode haver rigidez abdominal, sensibilidade em guarda e rebote.
O mecanismo de lesão, velocidade do veículo motorizado, mortes associadas no local, uso de álcool ou outra substância de abuso devem ser levados em consideração para não perder uma lesão.
Nessas circunstâncias, a triagem para laparotomia exploratória é a seguinte:
O diagnóstico de lesão intra-abdominal após trauma contuso depende principalmente do estado hemodinâmico do paciente. Se o paciente estiver hemodinamicamente estável, a tomografia computadorizada é o teste ideal para procurar lesões em órgãos sólidos no abdome e na pelve. Para pacientes instáveis, uma ultrassonografia (Avaliação Focada Estendida com Sonografia para Trauma (EFAST) é realizada
A eficácia da ultra-sonografia de avaliação focada é bem apoiada pela literatura médica e pela comunidade clínica como uma ferramenta de triagem prática e rápida para triagem exploratória de cirurgia de laparotomia em departamentos de emergência.
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Este procedimento é realizado por um cirurgião de trauma.
Referência:
A utilidade do ultrassom abdominal focalizado no trauma abdominal fechado: uma reavaliação
Algoritmos baseados em ultrassom de emergência para o diagnóstico de trauma abdominal contuso
