Nervo cutâneo femoral lateral guiado por ultrassom
O nervo cutâneo femoral lateral (LFCN) se divide em vários ramos que inervam os aspectos lateral e anterior da coxa. A anatomia variável do nervo cutâneo femoral lateral torna difícil realizar um bloqueio baseado em pontos de referência eficaz.
LFCN tem recebido muita atenção por causa de sua associação com a meralgia parestésica. O conhecimento de suas variações anatômicas também é crucial para prevenir lesões nervosas durante a inserção de agulhas no ASIS, a retirada dos enxertos ósseos da crista ilíaca anterior e outros procedimentos cirúrgicos. Os enxertos LFCN também podem ser usados para reparar lesões do nervo facial e defeitos de tecidos moles.
Pesquisas comprovam que a taxa de anestesia bem-sucedida tem sido de aproximadamente 40%, com base no uso de marcos anatômicos. A orientação de ultrassom, no entanto, permite uma inserção mais precisa da agulha no plano fascial apropriado através do qual o LFCN passa.
Qual scanner de ultrassom é o melhor para o nervo cutâneo femoral lateral?
Um scanner de ultrassom linear de alta frequência é o melhor para visualizar o LFCN. O SIFULTRAS-3.5 oferece grande resolução graças à sua maior frequência, permite ao praticante identificar o LFCN se o espaço intermuscular entre o músculo tensor da fáscia lata e o sartório for utilizado como referência ultrassonográfica inicial.
O LFCN normalmente é visualizado entre o músculo tensor da fáscia lata (TFLM) e o músculo sartório (SaM), 1–2 cm medial e inferior à espinha ilíaca ântero-superior (ASIS) e 0.5–1.0 cm de profundidade à superfície da pele.
A ultrassonografia (US) do LFCN produz uma pequena estrutura oval hipoecóica com uma borda hiperecóica que pode ser facilmente vista no fundo hipoecóico. O LFCN pode ser traçado proximalmente, uma vez que se estende da borda lateral à medial da fáscia superficial do SaM.
A borda lateral do SaM é um ponto de referência útil e, como tal, pode ser confiável durante todo o procedimento. O ramo posterior do LFCN às vezes pode ser visto ao longo da margem anterior do TFLM.
Existem vários estudos promissores sobre a capacidade do ultrassom na avaliação do LFCN, o uso da orientação ultrassonográfica em anestesia regional para bloqueio do LFCN e o uso do ultrassom nos estudos de condução nervosa do LFCN.
Referência: Ultra-sonografia do nervo cutâneo femoral lateral em adultos assintomáticos, Bloco de nervo cutâneo femoral lateral guiado por ultrassom.
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