Importância da orientação por ultrassom: punção lombar
A orientação por ultrassom fornece informações clínicas para a seleção do local do Lumber Puncture LP que não podem ser obtidas por exame físico. O ultrassom permite a medição da distância da pele ao ligamento amarelo, permitindo a seleção de uma agulha espinhal de comprimento apropriado e a antecipação da profundidade de inserção da agulha antes da obtenção do LCR.
O mapeamento de ultrassom também revela informações anatômicas que não podem ser obtidas por exame físico, incluindo a largura dos espaços interespinhosos e anormalidades ósseas espinhais, incluindo escoliose.
Usando ultrassom estático ou em tempo real, a anatomia da coluna lombar é visualizada nos planos transversal e longitudinal e o local de inserção da agulha é marcado. Usando a orientação de ultrassom em tempo real, a ponta da agulha é rastreada em um plano paramediano conforme ela atravessa em direção ao ligamento amarelo.
Qual scanner de ultrassom é adequado para punções de madeira?
De alta frequência, SIFULTRAS-5.31 See More O transdutor de matriz linear gera imagens de alta resolução e é preferido em pacientes magros e para provedores novatos em treinamento. No entanto, uma baixa frequência, SIFULTRAS-5.21 See More O transdutor curvilíneo é mais frequentemente usado porque fornece uma penetração mais profunda para visualizar as estruturas da coluna vertebral em pacientes com sobrepeso e obesos.
Quando a orientação de ultrassom estiver disponível, junto com profissionais devidamente treinados para usá-la, a orientação de ultrassom deve ser usada para a seleção do local de LPs para reduzir o número de tentativas de inserção de agulha e redirecionamento de agulha e aumentar as taxas gerais de sucesso do procedimento, especialmente em pacientes que são obesos ou têm pontos de referência difíceis de palpar.
A orientação por ultrassom para LP melhora as taxas de sucesso, diminui o redirecionamento da agulha e toques traumáticos e pode diminuir o tempo total do procedimento. Quando a orientação de ultrassom estático é usada, a visualização dos processos espinhosos é o elemento chave para marcar o local de inserção da agulha. Quando a orientação de ultrassom em tempo real é usada, a agulha é inserida sob visualização direta usando uma abordagem paramediana.
Referências: Recomendações sobre o uso de orientação por ultrassom para punção lombar em adultos: uma declaração de posição da Society of Hospital Medicine, Orientação de ultrassom para punção lombar.
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