Diagnóstico de ultrassom à beira do leito de doença hepática gordurosa não alcoólica

A tireóide é uma glândula em forma de borboleta situada na parte frontal do pescoço. A tireóide fica abaixo do pomo de Adão, ao longo da frente da traqueia. Possui dois lobos laterais, conectados por uma ponte (istmo) no meio. A tireoide secreta vários hormônios, chamados coletivamente de hormônios da tireoide. O principal hormônio é a tiroxina, também chamado de T4. Os hormônios tireoidianos atuam por todo o corpo, influenciando o metabolismo, o crescimento e o desenvolvimento e a temperatura corporal. Durante a primeira infância, o hormônio tireoidiano adequado é crucial para o desenvolvimento do cérebro. Os ensaios clínicos estabeleceram uma ligação entre o hipotireoidismo e a doença hepática gordurosa não-alcoólica.

Esteatoseou fígado gordo, é um resultado comum de insulto moderado a grave aos hepatócitos, que são as principais células parenquimatosas do fígado que desempenham papéis essenciais no metabolismo, desintoxicação e síntese de proteínas. Os hepatócitos também ativam a imunidade inata contra microorganismos invasores, secretando proteínas da imunidade inata. 

Uma tireoide subativa faz com que o metabolismo desacelere e leva a um aumento nos níveis do hormônio estimulador da tireoide (TSH). Isso também leva ao acúmulo de gordura no corpo, o que aumenta o risco de desenvolver doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD).

Nos últimos 20 anos, a doença hepática gordurosa não-alcoólica se tornou uma das doenças hepáticas mais comuns no mundo, abrangendo quase 25% da população mundial, incluindo crianças.

A esteatose hepática é diagnosticada por ultrassom após exclusão de doenças infecciosas e metabólicas. Enquanto o diagnóstico de ultrassom e as amostras de soro em jejum são coletadas para determinação da função tireoidiana (TSH, FT4 e FT3), junto com a alanina aminotransferase (ALT), perfil lipídico, glicose, insulina e resistência à insulina.

 O ultrassom é uma ferramenta não invasiva, amplamente disponível e precisa na detecção de doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD). A ultrassonografia deve ser usada como teste diagnóstico de primeira linha em pacientes com enzimas hepáticas anormais, quando outras causas são excluídas. Fatores de risco clínicos, quando usados ​​com achados ultrassonográficos, têm alta precisão na identificação de pacientes com DHGNA. Existe um algoritmo para enzimas hepáticas anormais crônicas que ilustra o uso de ultrassom na redução da necessidade de biópsia hepática no diagnóstico de DHGNA. Embora os médicos devam estar cientes das limitações conhecidas do ultrassom, incluindo a incapacidade de graduar ou estadiar a fibrose em pacientes com DHGNA.

Para as aplicações de ultrassom mencionadas acima, recomendamos os dois transdutores de ultrassom a seguir:

  • Scanner de ultrassom convexo sem fio Doppler colorido 3.5-5 MHz, SIFULTRAS-5.21. Este dispositivo é mais adequado para a detecção de doença hepática gordurosa não alcoólica. Ele permite que você visualize a função hepática e faça diagnósticos com rapidez e segurança.
  • Scanner de ultrassom sem fio linear SIFULTRAS-5.34 See More - equipado com um transdutor de alta resolução de 7.5 MHz, este dispositivo é recomendado para medir o tamanho e a morfologia da tireoide com os indivíduos sentados e com o pescoço ligeiramente estendido. O volume da tireoide é definido como aumentado de acordo com os valores de referência para idade, sexo e área de superfície corporal.

Este procedimento é realizado por um endocrinologista qualificado

Referência: Hipotireoidismo e doença hepática gordurosa não alcoólica: associações fisiopatológicas e implicações terapêuticas
Testes de esteatose hepática e função tireoidiana em crianças com sobrepeso e obesidade

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