Uso do ultrassom oftálmico na medicina veterinária
Na maioria das circunstâncias, a retina pode ser visualizada durante um exame oftálmico completo. Em pacientes nos quais isso não é possível, o ultrassom oftálmico pode fornecer uma imagem detalhada da retina usando o ultrassom oftálmico. Como o olho é uma estrutura superficial preenchida com fluido, o ultrassom é uma modalidade fácil de usar para visualização da patologia e anatomia ocular. O anestésico tópico é administrado na superfície do olho e o gel de ultrassom é aplicado nas pálpebras. O transdutor de ultrassom é então colocado na parte externa das pálpebras e uma imagem detalhada do interior do olho é obtida.
O objetivo mais importante do ultrassom é detectar um descolamento de retina. Esta etapa é necessária antes catarata cirurgia. Pacientes com descolamento de retina não são elegíveis para este procedimento. Existem condições além da catarata em que a retina não pode ser visualizada e, nesses casos, o ultrassom oftálmico pode ser uma ferramenta valiosa para determinar se um descolamento de retina está ou não presente. Isso é crucial para determinar o tratamento e o prognóstico.
Os princípios do ultrassom ocular são semelhantes em conceito a outras aplicações dessa tecnologia. As ondas sonoras são produzidas em uma frequência superior a 20,000 Hz (20 kHz) e refletidas de volta para o transdutor pelo tecido em seu caminho. Quando a onda sonora retorna, um cristal piezoelétrico no transdutor vibra, produzindo um sinal elétrico que é convertido em uma imagem ou outros dados.
Freqüência mais alta tem penetração mais superficial no tecido, mas tem melhor resolução. Em contraste, ondas de frequência mais baixa penetram mais profundamente, mas têm resolução pior. As ondas de ultrassom, como outras ondas, têm comportamentos preditivos baseados nas propriedades do meio pelo qual viajam. Por exemplo, as ondas sonoras têm maior velocidade ao viajar através de sólidos do que através de líquidos. Quando as ondas sonoras viajam entre interfaces de tecido com impedância acústica ou densidades diferentes, elas podem se espalhar, refletir ou refratar. Algum som também é absorvido pelo tecido. As ondas sonoras que retornam ao transdutor são chamadas de ecos, e as zonas de imagem de ultrassom podem ser hiperecóicas, hipoecóicas ou anecóicas. O sombreamento pode ocorrer distal a uma lesão muito densa, resultando em uma região anecóica.
Tem dois tipos principais de ultrassom usado na prática oftalmológica atualmente, A-Scan e B-scan. Na varredura A, ou varredura de amplitude de tempo, as ondas sonoras são geradas em comprimento de onda de ultrassom inferior e convertidas em picos que correspondem às zonas de interface do tecido. Na varredura B, ou varredura de amplitude de brilho, as ondas sonoras são geradas em comprimentos de onda de ultrassom mais altos. Os dados coletados pelo transdutor produzem uma imagem correspondente.
As varreduras A em medicina veterinária são normalmente usadas para biometria ou medição de estruturas oculares. Os exames podem ser realizados em animais acordados, sedados ou anestesiados. A sonda pode ser colocada diretamente na córnea ou usada com uma concha escleral e banho-maria (técnica de imersão). A sonda deve ser sempre colocada axialmente. Uma boa varredura é aquela em que a altura das pontas da linha de base é igual. Cada pico deve começar em um ângulo perpendicular, não inclinado a partir da linha de base. O A-scan não tem sido muito usado na medicina veterinária. Uma razão para isso é que os A-scans diagnósticos são usados para diagnosticar tumores da coróide, que são muito mais comuns em humanos do que no paciente veterinário típico. Os tumores uveais anteriores mais comuns na medicina veterinária são mais difíceis de visualizar com o A-scan. Isso torna o A-scan útil apenas para biometria e medição de estruturas oculares no campo veterinário.
Tipo de ultra-som oftálmico B-scan normalmente usado para avaliação de estruturas intraoculares que não podem ser vistas através de meios opacos, como opacidades da córnea, hemorragia ou hipópio na câmara anterior, catarata ou opacidades vítreas. Na medicina veterinária, a posição mais comum da sonda é axial. A varredura é realizada com o olho no olhar primário e a face da sonda centrada na córnea. A imagem é cruzada pelo nervo óptico quando o feixe de som é direcionado através do centro da lente, e o feixe é varrido ao longo dos dois meridianos opostos. Essa imagem geralmente é mais fácil de entender porque a lente e o nervo óptico estão no centro da lesão, mas há resolução diminuída do segmento posterior devido à atenuação do som e refração da lente. Na medicina veterinária, entretanto, esta é a posição de sonda mais fácil para usar em animais conscientes.
O recente desenvolvimento de uma sonda de ultrassom de alta frequência de 20 MHz permitiu que o tecido fosse visualizado em resoluções de 20 a 80 microm, que é semelhante a uma visão histológica de baixa potência. Esse alto grau de resolução, entretanto, limita a penetração no tecido em 5 a 10 mm, o que é ideal para o exame do segmento anterior do olho. Os detalhes fornecidos pela ultrassonografia de alta resolução permitem que o médico faça a distinção entre várias entidades do segmento anterior que podem parecer semelhantes, mas são tratadas de maneira bastante diferente, como tumores uveais anteriores, cistos iridociliares e íris bombé. O ultrassom de alta frequência também é uma ajuda valiosa na criação de um plano cirúrgico para o tratamento de distúrbios oculares em que a córnea é opaca, como sequestro de córnea felina e invasão tumoral na córnea. Outras aplicações dessa tecnologia incluem a elucidação da patogênese do glaucoma em pacientes veterinários e a avaliação de regiões do cristalino que são difíceis de examinar diretamente.
Quando se trata de procedimentos de ultrassom oftálmico onde não há catarata para impedir a resolução, o scanner de ultrassom com sonda oftálmica SIFULTRAS-8.25 See More é adequado para medir a profundidade da câmara anterior, espessura da lente, comprimento do corpo vítreo, comprimento axial e calcular a potência da IOL para uma lente implantada. Esta Sonda de Ultrassom Ocular graças à sua resolução de alta frequência (20 MHz) pode fornecer medição precisa da espessura corneana central e periférica e, é amplamente utilizado no exame pré-operatório e avaliação do efeito pós-operatório de cirurgia refrativa.
Em outras circunstâncias, pode haver uma obstrução que atrapalhe a resolução e a precisão da leitura do ultrassom oftálmico, como catarata ou defeitos genéticos. Neste caso, o Scanner de ultrassom oftálmico SIFULTRAS-8.1 See More Varredura A / B é mais recomendado para ultrassonografia ocular modo B como uma das técnicas de diagnóstico por imagem não invasivas e rápidas indicadas em pacientes com catarata para avaliar o segmento posterior do olho. Este scanner oftálmico A / B com realce normal do corpo vítreo, modo de observação da retina é usado principalmente para o diagnóstico de doenças intraoculares, exibe a localização, a faixa de forma do foco de infecção e a relação com o tecido circundante. Ele pode diagnosticar opacidade vítrea, descolamento de retina, tumores na base do olho, etc.
Esses procedimentos são realizados por um oftalmologista veterinário certificado *
Referência: Ultrassom oftalmológico
Avaliação ultra-sonográfica ocular de olhos com catarata e pseudofácico em cães
