Blocos nervosos do Plexo Iterscalene (PNB)

A abordagem interescalênica dos Blocos Nervosos do Plexo Braquial resulta em uma anestesia confiável do ombro e do braço. Os ramos supraclaviculares do plexo cervical, suprindo a pele sobre o acrômio e a clavícula, também estão bloqueados devido à disseminação proximal e superficial do anestésico local. O tronco inferior (C8-T1) geralmente é poupado, a menos que a injeção ocorra em um nível mais distal do plexo braquial.

A orientação por ultrassom permite a visualização da disseminação do anestésico local e injeções adicionais ao redor do plexo braquial, se necessário, para garantir uma disseminação adequada do anestésico local, melhorando o sucesso do bloqueio. Conseqüentemente, reduzindo o volume de anestésico local necessário para realizar o bloqueio.

Qual scanner de ultrassom para o bloqueio do nervo do plexo interescalênico?

Uma máquina de ultrassom com um transdutor linear (10–14 MHz) SIFULTRAS-3.5 See More , é necessário para este procedimento. O plexo braquial é tipicamente visualizado a uma profundidade de 1–3 cm. 

A digitalização geralmente começa logo abaixo do nível do cartilagem cricoide e medial ao músculo esternocleidomastóideo com o objetivo de identificar a artéria carótida. Uma vez identificada a artéria, o transdutor é movido ligeiramente lateralmente ao longo do pescoço.

O objetivo é identificar os músculos escaleno anterior e médio e os elementos do plexo braquial que se localiza entre eles. Recomenda-se usar o Doppler colorido para identificar estruturas vasculares e evitá-las. A agulha é então inserida no plano em direção ao plexo braquial, normalmente em uma direção lateral para medial 

O plexo braquial no nível interescalênico é visto lateralmente à artéria carótida e à veia jugular interna, entre os músculos escaleno anterior e médio. Além disso, uma técnica guiada por ultrassom também pode diminuir a incidência de paresia hemidiafragmética.  

Esta aplicação clínica PNB pode ser realizada por um Anestesista.

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Médicos, radiologistas ou equipe médica devem ter o treinamento e as habilidades adequados para realizar o procedimento com cada dispositivo de ultrassom.

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