PNB: Bloco Nervoso Periférico

O ultrassom tem sido a principal ferramenta em Bloco de nervo periférico (GNP). A utilidade do ultrassom para facilitar uma variedade de técnicas de anestesia regional, incluindo bloqueios do plexo braquial e bloqueios femorais.

Uma sonda de ultrassom portátil sem fio com guia de agulha integrado oferece mais controle para Anestesista durante a execução GNP.

A mini-linear com transdutor de alta frequência permite a visualização da anatomia da região de interesse.

Isso permite uma orientação mais informada sobre o caminho da agulha até o alvo, evitando estruturas que possam ser danificadas pela agulha.

Os ultrassons sem fio também permitem a visualização da ponta da agulha conforme ela é passada através dos tecidos, confirmando o alinhamento com o caminho pretendido, novamente reduzindo a probabilidade de trauma inadvertido com agulha em estruturas não intencionais.

Além disso, para PNB, o scanner de ultrassom portátil em tempo real permite a visualização contínua da aplicação da solução anestésica local para garantir a distribuição adequada, com o potencial de ajuste da posição da ponta da agulha conforme necessário para otimizar anestesia local distribuição.

PNB guiado por ultrassom pode ser dividido em dois aspectos fundamentais: estruturas de imagem no plano de seção, incluindo o nervo alvo, e guiando a agulha. A imagem do nervo pode ser realizada em qualquer eixo curto (face da sonda perpendicular ao eixo do nervo) ou eixo longo (sonda face paralelo para o eixo do nervo) posição  

Resultado da varredura nervosa

Como o reconhecimento anatômico continua sendo essencial para a colocação de blocos com orientação visual em tempo real. Para otimizar a imagem de ultrassom, o mnemônico PARTE (pressão, alinhamento, rotação, inclinação) é recomendado. A pressão é necessária para minimizar a distância ao alvo e comprimir o tecido adiposo subcutâneo subjacente. 

Alinhamento refere-se a colocar o transdutor em uma posição sobre a extremidade (ou tronco) na qual o nervo subjacente deve estar no campo de visão. A rotação permite o ajuste fino da visualização da estrutura de destino. A inclinação ajuda a colocar a face da sonda em um arranjo perpendicular com o alvo subjacente para maximizar o número de ecos de retorno e, assim, fornecer a melhor imagem. 

Referência: Introdução à anestesia regional guiada por ultrassom.

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