Colocação de linha arterial radial guiada por ultrassom

A inserção de um cateter arterial radial é um procedimento comum em unidades de cuidados intensivos. Cateteres de artéria radial são comumente colocados para monitoramento contínuo da pressão arterial, gasometria arterial frequente ou coleta de sangue frequente para testes de diagnóstico.

A canulação da artéria radial pode ser um desafio e a orientação do ultrassom emergiu como um complemento valioso para a colocação de cateteres da artéria radial. As vantagens da orientação por ultrassom incluem: visualização em tempo real de pontos de referência, melhor planejamento pré-procedimento, redução de complicações, menos tempo gasto à beira do leito e melhores taxas de sucesso na primeira tentativa.

Qual scanner de ultrassom é o melhor para a colocação de linha arterial radial?

A artéria radial é identificada usando uma sonda linear ou vascular SIFULTRAS-3.31 See More. A sonda é colocada no pulso onde o pulso é palpado (ou por meio de pontos de referência anatômicos, se não houver pulso palpável) ou ao longo do antebraço e punho. 

 O método tradicional para a colocação de cateter de artéria radial é localizar o vaso por meio da palpação do pulso ou de marcos anatômicos. Infelizmente, os marcos anatômicos podem não localizar a artéria radial em até 30% dos pacientes.

 Em pacientes com hipotensão grave, obesidade mórbida e aterosclerose, o pulso radial pode ser fraco ou ausente, dificultando a localização da artéria por meio da palpação. 

Outras dificuldades comumente encontradas durante a colocação do cateter de artéria radial incluem: a incapacidade de passar o fio, formação de hematoma, cicatrizes de cateteres arteriais anteriores, aterosclerose e espasmo arterial.

Métodos diferentes podem ser adotados para a colocação de uma mina arterial radial. O primeiro é o método transversal, onde a sonda é colocada perpendicularmente à artéria. A segunda técnica é o método longitudinal, onde a sonda é orientada paralelamente ao vaso. Um terceiro método é a técnica estática, onde o vaso é identificado por ultrassom e é feita uma marca na pele ao longo do trajeto da artéria com um marcador estéril.

A orientação por ultrassom demonstrou reduzir complicações e aumentar as taxas de sucesso para os médicos à beira do leito, incluindo terapeutas respiratórios (RTs), durante a inserção do cateter venoso central.

A orientação por ultrassom reduziu o número médio de tentativas necessárias para a colocação bem-sucedida do cateter, reduziu o tempo para a colocação bem-sucedida do cateter e reduziu o número de hematomas.

A orientação por ultrassom reduz a probabilidade de atingir o feixe nervoso e outras estruturas próximas à artéria devido à visualização em tempo real da agulha à medida que ela se aproxima da artéria e das estruturas subjacentes. O ultrassom deve minimizar essa dificuldade e reduzir o risco de danos e morbidade nos vasos, porque a orientação em tempo real reduz a probabilidade de atingir estruturas subjacentes, como nervos, ligamentos e tendões.

Linhas arteriais são normalmente inseridas por Médicos, Enfermeiros de cuidados agudos (ACNP), Assistentes médicos de UTI (PAs), Anestesista Assistentes (CAAs), Enfermeiros Anestesistas (CRNAs) e Terapeutas Respiratórios.

 Referências: Revisão da colocação de cateter de artéria radial guiado por ultrassom, Inserção guiada por ultrassom de um cateter arterial radial.

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