Reabilitação após hemorragia subaracnóidea aneurismática (HSA)

A aneurisma cerebral ou intracraniano é uma dilatação focal anormal de uma artéria no cérebro que resulta de um enfraquecimento da camada muscular interna (a íntima) da parede de um vaso sanguíneo. O vaso desenvolve uma dilatação “tipo bolha”. Este defeito pode produzir pressão em estruturas próximas, causando problemas como visão dupla ou mudanças no tamanho da pupila. Ele pode se tornar fino e romper sem aviso prévio. O sangramento resultante no espaço ao redor do cérebro é chamado de hemorragia subaracnóide (SAH). Este tipo de hemorragia pode levar a um acidente vascular cerebral, resultando em incapacidade, coma e / ou morte.

Portanto, uma hemorragia subaracnóidea é uma emergência médica e o tratamento imediato é essencial para ajudar a reduzir o risco de dano cerebral permanente. Hoje, existem duas opções de tratamento para pessoas que foram diagnosticadas com aneurisma cerebral:

Clipagem cirúrgica.
Terapia endovascular.

Clipagem cirúrgica:
Uma operação para “prender” o aneurisma é realizada fazendo uma craniotomia (abrindo o crânio cirurgicamente) e isolando o aneurisma da corrente sanguínea colocando um ou mais clipes em todo o pescoço do aneurisma. Isso elimina o fluxo sanguíneo adicional para o aneurisma, reduzindo significativamente o risco de ruptura. Após a clipagem do aneurisma, o osso do crânio é fixado em seu lugar original e a ferida fechada. A clipagem cirúrgica de um aneurisma é sempre realizada por um neurocirurgião treinado e licenciado.

Tratamento endovascular:
Uma técnica menos invasiva chamada tratamento endovascular não requer uma craniotomia. Esta técnica usa os espaços existentes dentro da artéria para fornecer implantes que podem selar a parede enfraquecida do aneurisma de qualquer contato posterior com o fluxo sanguíneo arterial pulsátil. O acesso aos vasos sanguíneos é feito através de uma pequena incisão na prega da virilha. Sob a orientação de raios-X, um microcateter é usado para alcançar e entregar bobinas no aneurisma para induzir a estagnação do fluxo sanguíneo no saco, levando à trombose (coagulação) do aneurisma.

O tratamento endovascular às vezes requer o uso de um dispositivo adicional, como um stent intracraniano. Este dispositivo permite o tratamento de um escopo mais amplo de aneurismas que podem ser difíceis de tratar apenas com bobinas. O stent com enrolamento utiliza um pequeno tubo de malha cilíndrica flexível que fornece uma estrutura para o enrolamento. Stents de porosidade mais baixa ou desviadores de fluxo alcançam a oclusão do aneurisma sem colocar bobinas no saco aneurismático. Esses dispositivos funcionam redirecionando o fluxo para permanecer dentro do vaso original, também induzindo a trombose no saco aneurismático.

A recuperação de um aneurisma cerebral ou hemorragia subaracnóidea é um evento importante na vida que continua por muito tempo após a alta hospitalar. Após uma lesão cerebral, os pacientes freqüentemente enfrentam uma miríade de mudanças físicas, emocionais e cognitivas, variando de pequenos contratempos a grandes desafios com impacto duradouro. A reabilitação pode influenciar significativamente a recuperação a longo prazo, ajudando os pacientes a aprenderem novas maneiras de compensar as habilidades que podem ter sido perdidas ou impactadas por sua lesão cerebral. Os serviços de reabilitação incluem tratamentos físicos, mentais e emocionais que ajudam o cérebro lesado a fazer novas conexões.

A maioria dos programas de reabilitação se concentra em três tipos de terapias:

fisioterapia
Terapia ocupacional
Terapia de fala

Neste artigo, abordaremos a reabilitação física e a reabilitação das mãos em particular. Os efeitos debilitantes sobre a função da mão do dano neurológico que pode resultar da hemorragia subaracnóide e da cirurgia de aneurisma cerebral deu origem ao desenvolvimento de dispositivos robóticos de reabilitação destinados a restaurar a função da mão nesses pacientes.

A robótica convencional é composta por metal que fornece uma estrutura rígida para auxiliar na função motora. É possível que as estruturas rígidas desses dispositivos estejam impedindo o potencial terapêutico da robótica ao reduzir suas qualidades biomiméticas. Isso pode incluir a redução do movimento em direções não atuadas, como abdução do dedo, ou pode incluir eixos rígidos de rotação que ficam desalinhados com o eixo anatômico do dedo durante o movimento.

Em contraste, adotamos a robótica macia que é fabricada com materiais facilmente deformáveis, como fluidos, géis e polímeros macios que têm melhores qualidades biomiméticas devido à sua maior flexibilidade e versatilidade enquanto se adaptam aos contornos do corpo humano. A falta de componentes rígidos remove as restrições aos graus de liberdade não acionados e também reduz os problemas de alinhamento da junta, o que pode evitar danos à junta. Além disso, a robótica leve pode ser mais leve e ter designs mais simples, tornando-os mais portáteis e abrindo a possibilidade de reabilitação em casa.

Nossos produtos de reabilitação destinados a clínicas como a SIFREHAB-1.2 coloca ênfase no cruzamento entre tecnologias da informação, ciência de dados, ciência dos materiais e neurociência, enquanto as sobreposições em nossos bens eletrônicos de consumo, como o SIFREHAB-1.0 (uso doméstico) são, principalmente, na área de ciência dos materiais, comunicação, navegação e jogos.

Clipagem cirúrgica O enrolamento endovascular de um aneurisma é sempre realizado por um neurocirurgião treinado e licenciado ou um neurointervencionalista treinado e licenciado.

Referência: Fundação de Aneurisma Cerebral (bafound.org)