Ultra-som de tecido mole de corpos estranhos

Lesões penetrantes e suspeita de retenção de corpos estranhos são motivos comuns para visitas ao departamento de emergência. A ultrassonografia é uma modalidade útil na detecção e localização de corpos estranhos radiotransparentes em tecidos moles, o que pode evitar erros de diagnóstico durante a avaliação de emergência primária.

A ultrassonografia (US) permite a detecção de uma variedade de corpos estranhos em tecidos moles, incluindo lascas de madeira, vidro, metal e plástico, junto com a avaliação de suas complicações em tecidos moles associados.

Qual scanner de ultrassom é usado para detectar corpos estranhos em tecidos moles?

Uma alta frequência (7.5 MHz e superior) SIFULTRAS-5.34 See More O transdutor de matriz linear é ideal para avaliação ultrassonográfica de corpos estranhos de tecidos moles. O dispositivo oferece melhor resolução espacial, alcançando detalhes anatômicos de pequenas estruturas com alta precisão e pode identificar corpos estranhos (CE) com diâmetro inferior a 1mm.

A US permitiu a localização de corpo estranho superficial ao tendão flexor profundo dos dedos, e a remoção foi facilmente realizada no pronto-socorro.

Em outro paciente, a US permitiu a localização de corpo estranho superficial ao tendão flexor profundo dos dedos, mas também demonstrou tenossinovite flexora, que necessitou de incisão cirúrgica e drenagem. A US permitiu a identificação correta de ruptura completa do tendão tibial posterior secundária à laceração por corpo estranho de vidro.

Além disso, o ultrassom permite o exame dos músculos, tendões, ligamentos e estruturas neurovasculares circundantes e avaliação de lesões associadas. A infecção de tecidos moles é de longe a complicação mais comum de um corpo estranho penetrante, com lesão do nervo em um distante segundo lugar.

A US permitiu a identificação de corpos estranhos nos tecidos moles da superfície à fáscia plantar intacta e tendões plantares.

A área de interesse é digitalizada nas orientações longitudinal e transversal, com atenção para a detecção de um corpo estranho e sua sombra acústica posterior associada ou reverberação.

A US permite a determinação da localização precisa do corpo estranho, bem como seu tamanho, formato e orientação, e auxilia na marcação da pele para remoção. Os tecidos moles circundantes também são examinados em busca de coleções de fluidos, distúrbios de tendões e lesões em estruturas neurovasculares.

Para a técnica adequada, requer um exame lento e meticuloso, principalmente em casos de CE pequenos com menos de 1cm de comprimento, onde podem passar despercebidos, também em áreas anatômicas como mãos e pés, onde existem estruturas ecogênicas como ossos sesamóides que podem resultar em falso-positivo.

Outro aspecto a considerar é que a ecogenicidade de um corpo estranho também varia de acordo com a orientação do corpo estranho de eixo longo em relação à pele. Quando o CE está paralelo à pele, a visualização é máxima. Além disso, deve-se notar que pequenas estruturas pontilhadas podem corresponder a FB volumosos se o plano de corte foi realizado pelo eixo curto, como por exemplo no caso de espinhos.

S é uma modalidade de imagem barata, portátil e prontamente disponível para tecidos moles superficiais sem o risco de radiação ionizante. O US emergiu como o estudo de escolha para a detecção de corpos estranhos radiotransparentes.

Este procedimento geralmente é feito por especialistas de emergência or ortopedistas.

Referências: Corpos estranhos de tecidos moles: diagnóstico e remoção sob orientação de ultrassom, US de corpos estranhos de tecido mole e complicações associadas com correlação cirúrgica.

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