Lesões traumáticas de extremidades
A escolha de uma estratégia de tratamento cirúrgico para pacientes com lesões traumáticas nas extremidades requer rápida detecção, localização e caracterização de uma possível lesão vascular associada.
As lesões vasculares representam um grande desafio para os médicos de emergência, pois algumas lesões vasculares podem não ser imediatamente identificadas com avaliação clínica e monitoramento dos sinais vitais.
Exames físicos e ultrassonográficos após trauma de extremidade foram considerados meios confiáveis de detecção de uma lesão arterial oculta.
A ultrassonografia no local de atendimento e a ultrassonografia Doppler duplex de fluxo em cores estão amplamente disponíveis, são mais baratas, não invasivas e de obtenção mais rápida. Eles podem fornecer informações valiosas à beira do leito para a identificação de algumas lesões vasculares permitindo um manejo integrado do paciente traumatizado, enriquecido pelo uso do ultrassom.
Qual scanner de ultrassom é melhor para avaliação de lesões traumáticas em extremidades?
Lesões vasculares das extremidades e pescoço devem ser investigadas com alta frequência linear SIFULTRAS-5.42 See More transdutores porque uma resolução mais alta e uma penetração mais baixa são comumente necessárias. Existem algumas exceções, como pacientes com grandes hematomas e pacientes superobesos, nos quais é recomendada uma sonda convexa SIFULTRAS-5.42 com maior penetração.
Nas extremidades e pescoço, a ultrassonografia point of care é usada para o diagnóstico de fraturas, hematomas e a identificação de corpos estranhos. Ao mesmo tempo, em pacientes estáveis sem sinais fortes de dano vascular, pode ser de grande ajuda para um diagnóstico imediato à beira do leito, caracterização e monitoramento de lesões vasculares relacionadas ao trauma.
Na avaliação das lesões vasculares, a região do trauma deve ser explorada, e as imagens transversais e longitudinais dos vasos devem ser realizadas no modo B. Os fluxos proximal e distal devem ser investigados com Ultrassom Doppler duplex de fluxo em cores. Para fins comparativos, ambos os membros e ambos os lados do pescoço devem ser avaliados.
A análise Doppler de onda pulsada mostra padrão de fluxo contínuo com variações respiratórias. A ultrassonografia pode descartar rapidamente lesões vasculares após trauma à beira do leito
A avaliação com Doppler duplex colorido mostrará a presença ou ausência de fluxo sanguíneo e a direção e velocidade do fluxo. Em veias normais, o fluxo é contínuo e espontâneo em repouso e a velocidade varia com a respiração, aumentando durante a inspiração e diminuindo durante a expiração ou quando uma manobra de Valsalva é realizada.
A ultrassonografia point-of-care e a ultrassonografia duplex Doppler de fluxo em cores são técnicas amplamente disponíveis, não invasivas, sensíveis e específicas que podem ser usadas à beira do leito, como uma primeira abordagem para um diagnóstico imediato e acompanhamento de lesões vasculares relacionadas ao trauma, e para um gestão integrada do paciente traumatizado.
Este procedimento é feito por um médico de emergência.
Referência: Avaliação de ultrassom point-of-care e ultrassom Doppler de lesões vasculares em traumas penetrantes e contusos.
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