Fasciotomia com agulha percutânea assistida por ultrassom para contratura de Dupuytren
A contratura de Dupuytren é uma doença debilitante que se apresenta caracteristicamente como uma nodularidade firme na superfície palmar da mão com cordões coalescentes de tecido mole nas membranas e nos dedos.
A fáscia é uma camada de tecido que ajuda a ancorar e estabilizar a pele do lado da palma da mão. Sem a fáscia, a pele da palma seria tão solta e móvel quanto a pele do dorso da mão. Em pacientes com doença de Dupuytren, essa fáscia palmar começa lentamente a engrossar e, em seguida, apertar.
Freqüentemente, a doença de Dupuytren é detectada pela primeira vez quando pedaços de tecido, ou nódulos, se formam sob a pele da palma. Isso pode ser seguido por picadas na superfície da palma à medida que o tecido doente puxa a pele sobrejacente.
Conforme o progresso de Dupuytren, faixas de fáscia na palma da mão se desenvolvem em cordas grossas que podem amarrar um ou mais dedos em uma posição dobrada. Isso é chamado de “contratura de Dupuytren”. Embora os cordões da palma possam parecer tendões, os tendões não estão envolvidos nos de Dupuytren.
Em muitos casos, a contratura de Dupuytren progride muito lentamente, ao longo de um período de anos, e pode permanecer leve o suficiente para que nenhum tratamento seja necessário. Em casos moderados ou graves, no entanto, a condição torna difícil endireitar os dedos envolvidos. Quando isso acontece, o tratamento pode ser necessário para ajudar a reduzir a contratura e melhorar a movimentação dos dedos afetados. Normalmente, à medida que a contratura piora, o envolvimento da fáscia torna-se mais grave e é menos provável que o tratamento resulte em uma correção completa.
Em casos leves a moderados de contraturas de Dupuytren, a fasciotomia percutânea por agulha (FNP) é a solução de tratamento comum. Para a maioria dos pacientes, a PNF é realizada em um consultório ambulatorial regular após a desinfecção local da pele. O cordão coalescente é perfurado em sua parte mais fina. Através da extensão da junta, os furos no cordão coalescente se rompem, liberando a tensão no dedo.
Embora a fasciotomia por agulha percutânea para a contratura de Dupuytren seja um procedimento simples e barato, é um procedimento cego com riscos que incluem lesão de nervos, artérias e tendões.
Em 2015, um estudo foi realizado em uma nova técnica usando ultra-som como um complemento à fasciotomia percutânea para a contratura de Dupuytren. Geralmente, os pacientes não têm restrições pós-operatórias além de evitar submergir as mãos por 48 horas. Até o momento, os autores observaram, em 66 casos, nenhuma disfunção nervosa completa permanente após aponeurotomia com agulha com auxílio de ultrassom. O estudo concluiu que o mapeamento ultrassônico das estruturas neurovasculares digitais pode ser usado com sucesso como um complemento para ajudar a prevenir essas complicações neurovasculares.
Para esta aplicação, recomendamos fortemente o Scanner de Ultrassom WiFi Linear Mini Color Doppler SIFULTRAS-3.51 See More e o Mini Scanner de Ultrassom WiFi Portátil Linear 10-12-14 MHz, SIFULTRAS-3.5 See More. Esses dois scanners portáteis vêm com um suporte para guia de agulha. Portanto, ele pode ser definido diretamente para a estrutura do pino-guia. Acoplado ao software que pode localizar rapidamente a profundidade e o diâmetro de navegação do furo. Ele permite que o médico visualize a agulha em tempo real conforme ela entra no corpo e se desloca até o local desejado.
Esta operação é feita por um especialista ortopédico.
Referência:
+Tratamento da contratura de Dupuytren com injeção de lidocaína guiada por ultrassom e aponeurotomia com agulha associada a tratamento manipulativo osteopático
+Fasciotomia com agulha percutânea assistida por ultrassom para contratura de Dupuytren
+Aponeurotomia com agulha guiada por ultrassom de alta frequência dinâmica modificada para contratura de Dupuytren
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