Bloco serrátil anterior guiado por ultrassom
O músculo serrátil anterior é um músculo em forma de leque localizado na parede lateral do tórax. A maior parte está localizada bem abaixo da escápula e dos músculos peitorais. Os músculos grande dorsal e peitoral maior são facilmente palpados.
É inserido precisamente na borda frontal da escápula. O músculo é dividido em três seções:
· Superior / Superior: 1ª a 2ª costela → ângulo superior da escápula.
· Médio / intermediário: 2ª a 3ª costela → borda medial da escápula.
· Inferior / Inferior: 4ª a 9ª costela → borda medial e ângulo inferior da escápula. É a parte mais poderosa e proeminente.
As principais ações são a protração e rotação para cima da articulação escapulotorácica, movendo a escápula para frente através da parede torácica. Também mantém a borda medial e o ângulo inferior da escápula próximos à parede torácica.
A disfunção do músculo serrátil anterior é uma das causas do winging escapular. A fraqueza do músculo serrátil anterior permite que os abdutores glenoumerais atuem sem oposição, resultando em omoplata rotação para baixo, rotação para dentro e inclinação anterior durante a abdução e flexão do ombro. Se esta posição for mantida, o músculo peitoral menor encurtará adaptativamente, resultando em maior inclinação anterior da escápula e rotação para dentro.
O bloqueio do plano serrátil anterior guiado por ultrassom (SAPB) é um método promissor de injeção única para anestesiar a parede torácica em pacientes com fraturas de costelas múltiplas, proporcionando atendimento de emergência ideal.
A Scanner de ultrassom linear sem fio SIFULTRAS-5.18 tem uma faixa de frequência de 5 a 10 MHz e uma profundidade de 9.6 cm para aplicações superficiais. Na verdade, SIFULTRAS-5.18 ajuda a reduzir o número de passagens da agulha, encurta o tempo de desempenho do bloco e acelera o tempo de início do bloco. Linear Ultrasound Probe é um desenvolvimento especial do Ultrasound Image Block Algorithm (UIBA, High-speed Parallel Image Block Algorithm), que é usado para demodular imagens de alta frequência, alto contraste, alta resolução e modo B / cores uniformes.
SIFULTRAS-5.18 See More garante uma solução de sistema de imagem por ultrassom confiável e de alto desempenho.
Devido à sua eficácia, facilidade relativa, método de injeção única e perfil de efeitos colaterais limitado, o bloqueio do plano anterior do serrátil guiado por ultrassom (SAPB) despertou recentemente o interesse de anestesiologistas e médicos da dor. SAPB é usado por anestesiologistas em ambientes controlados, como OT ou UTI, para várias cirurgias de mama e controle da dor por toracotomia. Há, no entanto, literatura limitada sobre sua viabilidade e eficácia no serviço de emergência por médicos de emergência (EP) para dor aguda.
Em conclusão, o SAPB guiado por ultrassom oferece uma abordagem eficaz para o tratamento da dor da parede torácica lateral, particularmente no contexto de fraturas de costela traumáticas, e é uma alternativa desejável para analgesia com opiáceos, especialmente em idosos.
Referências: Serratus Anterior (https://www.physio-pedia.com/Serratus_Anterior#:~:text=The%20serratus%20anterior%20muscle%20is,major%20and%20latissimus%20dorsi%20muscles)
