Barbotagem guiada pelos EUA para tendinite calcária do manguito rotador

 Manguito rotador calcificado tendinite é uma condição comum de etiologia desconhecida. A doença de deposição de cristais de hidroxiapatita (HADD) é a causa predominante de tendinite calcificada caracterizada pela deposição de cristais de hidroxiapatita (HA) nas regiões intra-articulares e periarticulares da articulação. Em cerca de 50% dos casos, essa condição é totalmente assintomática, enquanto 50% das vezes é uma causa de dor e desconforto. O ultrassom tem se mostrado muito sensível na detecção desses depósitos calcários vistos como focos ecogênicos geralmente acompanhados de sombra acústica. 

A tendinite calcificada afeta pessoas entre 30 e 40 anos, no máximo. Estima-se que cerca de 20% de todas as doenças do ombro estão relacionadas à calcificação do manguito rotador, sendo as mulheres mais afetadas do que os homens. Esses depósitos de cálcio envolvem mais comumente o tendão supraespinhal e podem causar dor moderada a crônica e incapacidade funcional.

Existem várias modalidades usadas para tratar a tendinite do manguito rotador, incluindo cirurgia artroscópica, ultra-sonografia, ondas de choque litotripsiae barbotagem guiada por ultrassom (também conhecida como aspiração percutânea de calcificações). 

A terapia de barbotagem (frequentemente realizada em conjunto com uma injeção subacromial da bursa) é uma técnica estabelecida para o tratamento de tendência calcificadainite.  lavagem das calcificações é geralmente realizada a partir de uma abordagem anterior. Foi descrito pela primeira vez usando máquinas de raio-X para guiar uma agulha através da pele para quebrar a calcificação do manguito rotador. Com os avanços tecnológicos, as máquinas de ultrassom modernas permitem que um operador habilidoso "veja" prontamente a calcificação e a avalie em 3 dimensões.

Esse procedimento consiste em guiar uma agulha até o local da calcificação por meio da orientação ultrassonográfica. A parte distal da agulha geralmente não é visível dentro do cálcio denso por causa da sombra acústica posterior gerada pelo cálcio. O movimento suave da agulha é transmitido ao depósito calcificado e observado por ultrassom. A aspiração de cálcio é inicialmente tentada. Se a aspiração não for bem-sucedida, o agulhamento da lesão pode ajudar a estimular a fragmentação e a dispersão do cálcio. A solução salina pode ser injetada para ajudar a eliminar o cálcio. A aspiração subsequente pode então ser realizada através da mesma agulha ou uma segunda agulha pode ser inserida de modo que o soro fisiológico seja injetado através de uma agulha e aspirado com a outra. O cálcio extraído é identificado na seringa como material sólido branco arenoso ou fluido semelhante ao leite. lavagem geralmente é continuado até que o aspirado esteja livre de partículas calcárias, mas não é essencial remover o depósito de cálcio completamente. 

Equipamento de ultrassom de boa qualidade e uma sonda de matriz linear de alta frequência (12-15 MHz) (com superfície plana) são necessários para o tratamento eficiente da tendinite calcificada e a seleção da frequência da sonda depende da configuração do paciente. Com base nesses parâmetros, recomendamos nosso mini scanner de ultrassom Wi-Fi linear doppler colorido SIFULTRAS-3.51 See More. Usando a mais recente tecnologia de sonda de ultrassom, ele fornece imagens de ultrassom de alta resolução e digital focado em alta intensidade. Também vem com um porta-guia de agulha para melhorar a manobra da agulha. Acoplado ao software que pode localizar rapidamente a profundidade e o diâmetro de navegação do furo.

Este procedimento é realizado por um ortopedista elegível.

Referência: Tratamento percutâneo guiado por ultrassom da tendinite calcificada do manguito rotador: sucesso no resultado de curto prazo
Barbotage é agulhamento da calcificação para trefinar ou aspirar o conteúdo da lesão calcificada.

 

 

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