Diagnóstico por ultrassom à beira do leito para doença hepática gordurosa não alcoólica

A tireóide é uma glândula em forma de borboleta que fica na parte frontal do pescoço. A tireóide fica abaixo do pomo de Adão, ao longo da parte frontal da traquéia. Possui dois lobos laterais, conectados por uma ponte (istmo) no meio. A tireoide secreta vários hormônios, chamados coletivamente de hormônios tireoidianos. O principal hormônio é a tiroxina, também chamada de T4. Os hormônios tireoidianos atuam em todo o corpo, influenciando o metabolismo, o crescimento e desenvolvimento e a temperatura corporal. Durante a infância e a infância, o hormônio tireoidiano adequado é crucial para o desenvolvimento do cérebro. Ensaios clínicos estabeleceram uma ligação entre hipotireoidismo e doença hepática gordurosa não alcoólica.

Esteatoseou fígado gordo, é um resultado comum de insulto moderado a grave aos hepatócitos, que são as principais células parenquimatosas do fígado que desempenham um papel fundamental no metabolismo, na desintoxicação e na síntese de proteínas. Os hepatócitos também ativam a imunidade inata contra microrganismos invasores, secretando proteínas da imunidade inata.

Uma tireoide subativa faz com que o metabolismo desacelere e leva a um aumento nos níveis do hormônio estimulador da tireoide (TSH). Isso também leva ao acúmulo de gordura no corpo, o que aumenta o risco de desenvolver doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD).

Nos últimos 20 anos, a doença hepática gordurosa não-alcoólica se tornou uma das doenças hepáticas mais comuns no mundo, abrangendo quase 25% da população mundial, incluindo crianças.

A esteatose hepática é diagnosticada por ultrassonografia após exclusão de doenças infecciosas e metabólicas. Enquanto o diagnóstico por ultrassom e amostras de soro em jejum são coletados para determinação da função tireoidiana (TSH, FT4 e FT3), juntamente com alanina aminotransferase (ALT), perfil lipídico, glicose, insulina e resistência à insulina.

O ultrassom é uma ferramenta não invasiva, amplamente disponível e precisa na detecção da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). A ultrassonografia deve ser usada como teste diagnóstico de primeira linha em pacientes com enzimas hepáticas anormais quando outras causas são excluídas. Os fatores de risco clínicos, quando usados com achados ultrassonográficos, apresentam alta precisão na identificação de pacientes com DHGNA. Existe um algoritmo para enzimas hepáticas anormais crônicas que ilustra o uso do ultrassom na redução da necessidade de biópsia hepática no diagnóstico de DHGNA. Embora os médicos devam estar cientes das limitações conhecidas da ultrassonografia, incluindo a incapacidade de classificar ou estadiar a fibrose em pacientes com DHGNA.

Para as aplicações de ultrassom mencionadas acima, recomendamos os dois transdutores de ultrassom a seguir:

Scanner de ultrassom convexo sem fio Doppler colorido 3.5-5 MHz, SIFULTRAS-5.21. Este dispositivo é mais adequado para detecção de doença hepática gordurosa não alcoólica. Ele permite visualizar a função hepática e fazer diagnósticos com rapidez e confiança.
Scanner de ultrassom sem fio linear SIFULTRAS-5.34 See More – equipado com um transdutor de alta resolução de 7.5 MHz, este dispositivo é recomendado para medir o tamanho e a morfologia da tireoide com os indivíduos sentados e com o pescoço ligeiramente estendido. O volume da tireoide é definido como aumentado de acordo com os valores de referência para idade, sexo e área de superfície corporal.

Este procedimento é realizado por um endocrinologista qualificado

Referência: Hipotireoidismo e doença hepática gordurosa não alcoólica: associações fisiopatológicas e implicações terapêuticas
Testes de esteatose hepática e função tireoidiana em crianças com sobrepeso e obesidade